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神經電生理室

神經電生理室包括腦電圖、經顱多普勒、肌電圖三種檢查。科室現有主治醫師3人,技術人員1名。擁有最先進的日本光電常規腦電圖儀、動態腦電圖儀,德力凱經顱多普勒檢查儀、欣悅琦經顱多普勒檢查儀,丹麥KEYPOINT型肌電圖/誘發電位儀。

一、腦電圖檢查

腦電圖的特征性改變使其成爲某些疾病如亞急性硬化性全腦炎、亞急性海綿狀腦病等的重要診斷標准之一。腦電活動的動態觀察即動態腦電圖對急性缺氧性腦病、代謝中毒性腦病、顱腦外傷的損傷程度、損傷水平及預後判斷具有舉足輕重的意義。在癫痫的診斷中更非它種技術所能代替。腦電圖檢查爲臨床醫師診斷及治療提供了大量有價值的信息,並且因其無創、可重複性強、已越來越成爲臨床不可缺少的有效工具。

腦電圖檢查可監測常規和24小時的腦電活動。它主要對癫痫、小兒科發育異常、頭痛、睡眠異常、腦腫瘤、腦血管性及循環障礙、腦部炎症、顱腦損傷、器質性腦病、部分內分泌障礙和代謝障礙等疾病進行檢查,以指導臨床用藥。同時它可了解腦的生理功能,又能反映腦的病理變化,特別是與一些非癫痫性疾病或發作相鑒別,如暈厥、TIA、假性發作、睡眠障礙、偏頭痛等。它的主要特點是檢查方法安全、無創、易行,只須注意保持頭部幹淨、勿須剃頭,飯後檢查(避免低血糖)、勿穿尼龍衣(避免靜電幹擾)即可。我科擁有的24小時動態腦電圖檢測儀(AEEG)與常規腦電圖檢查比較,其檢出陽性率明顯提高達80%以上。

二、經顱多普勒

經顱多普勒(簡稱TCD)檢查可無創傷性地檢測顱內主要大血管的血液動力學改變的技術。能全面提供腦底各動脈血管的血流動力學狀況。TCD技術摒棄了傳統的腦血流圖的不准確性和腦血管造影的有創傷性,同時爲CT、MRI等現代影像技術提供了腦血管血流動力學參數,成爲影像診斷的重要佐證,可爲腦血管病的診斷、監測、治療提供參考信息,並對能引起腦血液動力學變化的因素進行分析。

腦血管病是現今造成人類死亡的三大原因之一。隨著我國人民生活水平的提高,人的壽命的延長,人口老齡化問題日益嚴重,老年人腦血管病的發病率上升;同時,中年人腦血管疾病的發病也有升高的趨勢,特別是缺血性腦血管病它是一種可以早期發現、早期治療的腦血管病。

TCD超聲技術采用無創性的腦血管超聲檢查方法,可早期發現顱內、外血管病變的存在,能夠使病人得到及時地治療,是預防和減少腦血管疾病的有效手段。特別是對于提高缺血性腦血管病的診斷准確率,具有重要的臨床價值。

當患者出現以下症狀時,應及時行經顱多普勒超聲檢查

1.頭暈、頭痛、耳鳴等;

2.短暫性視物不清(一過性一側眼睛發黑);

3.一側肢體感覺異常或無力;言語不清等症狀;

4.有高血壓、糖尿病、血脂升高、冠心病等病史、長年吸煙的患者。

三、肌電圖

肌電圖是研究神經肌肉電活動的一門學科,是神經電生理檢測的重要組成部分,是神經系統檢查的一個延伸。它依據神經系統解剖學定位原則,對運動和感覺障礙進行定位、定性,判斷神經損傷的類型(脫髓鞘或軸索變性)。對肌肉的檢測可用于區別神經源性和肌源性損害以及損害的程度並可進行新生電位和功能的檢測,從而爲臨床診斷及治療提供准確詳細的客觀依據。

我科功能科肌電圖室于2016年6月份成立,醫院使用儀器爲丹麥丹迪 Keypoint肌電四通道誘發電位儀。通過電生理方法,對神經相關的功能障礙進行診斷,爲臨床治療提供可靠的依據。對臂叢神經損傷、周圍神經疾病、卡壓性疾病、神經根性疾病、肌源性疾病、神經源性疾病、殘疾鑒定、司法鑒定等此類疾病的檢查與診斷積累了豐富的經驗。目前肌電圖檢查已被公認爲診斷和鑒別診斷神經肌肉疾病必備的客觀檢查手段,是其他任何檢查都不能替代的一項檢查。在神經損傷的診治過程中(特別是腕管綜合征、肘管綜合征、單腓總神經卡壓)發揮不可或缺的作用。各檢查項目廣泛涉及骨科、神經內外科、兒科、免疫風濕科、內分泌科、皮膚科、耳鼻喉科、眼科等十余個科室的數十種疾病。

肌電誘發電位儀的主要應用範圍:

(一)肌電圖(EMG):它作爲一種測定運動系統功能的手段,現已被廣泛用于區別肌肉力弱和肌萎縮,是肌病所致,或神經病所致,還是其他原因所致。通過針極肌電圖,對軀體不同部位肌肉的測定,可以了解:

(1)肌肉病變是屬于神經源性損害,還是肌源性損害;

(2)神經源性損害的部位(前角細胞或神經根、神經叢、幹、末梢);

(3)病變是活動性還是慢性;

(4)神經的再生能力;

(5)提供肌強直及其分類的診斷和鑒別診斷依據。應用于不明原因的肌萎縮、麻木、無力、肢體活動障礙等疾病的定性、定位診斷,還可作爲神經損傷手術後或治療後的監測手段,以及提供康複、傷殘、法醫鑒定的客觀指標。

(二)神經傳導速度(NCV),包括運動神經傳導速度(MCV)、感覺神經傳導速度(SCV)、F波、H反射:是評定周圍運動神經和感覺神經傳導功能的一項診斷技術。主要用于周圍神經病的診斷如多發性神經病、遺傳性周圍神經病、格林-巴利綜合征、腕管綜合征、周圍神經外傷等,結合肌電圖可鑒別前角細胞、神經根、周圍神經及肌原性疾病等。

(三)視覺誘發電位(VEP);它主要檢測視覺通路的病損,在眼科廣泛應用于視神經炎、球後神經炎、視神經萎縮、視神經壓迫病變、多發性硬化、視覺皮層病變、眼外傷、癔病等疾病;在內科主要用于糖尿病等引起的視覺通路的病損,它對早期診斷、定位診斷、估計預後、評定療效有重要作用。

(四)腦幹聽覺誘發電位(BAEP);主要檢查聽神經損傷、發作性眩暈、聽神經瘤、多發神經硬化、耳毒藥及外周損傷後的聽力學檢查;可客觀評價聽覺檢查不合作者、嬰幼兒和歇斯底裏病人有無聽覺功能障礙。

(五)體感誘發電位(SEP):主要用于檢測周圍神經、神經根、脊髓、腦幹、丘腦及大腦的功能狀態。應用于格林-巴利綜合征、頸椎病、後側索硬化綜合征、多發性硬化、腦血管病、神經性膀胱、性功能障礙等。

(六)事件相關電位(P300):臨床可用于癡呆病、腦損傷、慢性腦病如肝性腦病、精神疾病等的診斷和療效判斷以及評價兒童大腦發育。

(七)重複神經電刺激(RNS):是用來檢測神經肌肉傳遞障礙性疾病,例如重症肌無力、肌無力綜合征等疾病的診斷,爲其提供重要的依據。

目前開展項目:運動神經傳導、感覺神經傳導、H反射、F反應、腦幹聽覺誘發(BAEP)、視覺誘發(VEP)等。

建議行肌電圖、誘發電位檢查的病人:手腳麻木、疼痛、四肢無力、肌肉萎縮、神經外傷等。如出現肢體(面部)麻木、感覺異常、肢體疼痛、無力、跛行、肌肉萎縮、外傷等可考慮行肌電圖檢查。

肌電圖檢查禁忌症:1.對于HIV和乙型肝炎病毒感染患者不宜進行針極肌電圖檢查。2.血液系統疾病:有出血傾向、血友病及血小板<3萬/mm3者不宜進行針極肌電圖檢查。3.對于安裝有心髒起搏器的患者,不宜進行神經傳導檢查。

科室電話:0537-3400543


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