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做好血型抗體檢查,預防母嬰血型不合

發布時間:2019-05-17 15:58 來源:濟甯醫學院附屬醫院兖州院區 浏覽: 次

新生兒溶血病(hemolytic disease of newbornHDN)是發生在胎兒和新生兒早期的同種免疫性溶血性疾病,由于母嬰血型不合,母親血型IgG抗體通過胎盤引起胎兒(新生兒)的紅細胞破壞所致。對新生兒溶血的預防主要依賴于孕婦的血型血清學檢測指標,醫院檢驗科對孕前檢查的婦女進行ABORhD血型檢測,對可能出現夫婦ABO血型不合的孕婦血清進行IgGA(B)檢測,對抗體效價異常者進行妊娠期幹預治療,有效地預防或減少了母嬰血型不合新生兒溶血病的發生率。

血型抗體可分爲“天然抗體”和“免疫性抗體”。“免疫性抗體”通常是IgG型,可以經過胎盤進入到胎兒血液循環引起新生兒溶血病。ABORhD血型引起的新生兒溶血病是由于母親血液中存在與胎兒不相合的IgG性質血型抗體引起的同種被動免疫性疾病。當孕婦血清中IgGA(B)抗體效價≥164RhD陰性孕婦血液中産生針對胎兒RhD抗原的抗D抗體時,胎兒有受害的機會,可能發生新生兒溶血病。因此通常以IgGA(B)抗體效價≥164作爲臨界值,孕婦血清中IgGA(B)抗體效價≥1128時,提示嬰兒很可能受害,孕婦血清中IgGA(B)抗體效價≥1512時,胎兒幾乎100%的受害,臨床上要進行預防性治療該病可引起流産、死胎、嚴重貧血、膽紅素腦病、智力低下等症狀。有溶血病的新生兒搶救不及時,可發生膽紅素腦病後遺症或引起死亡。

對孕婦爲O型,丈夫爲ABAB型者,在妊娠6個月時進行IgG抗體效價檢測,凡抗體效價在164以上即開始進行治療,尤其對既往有不明原因流産、死胎、早産或生育黃疸患兒的孕産婦,可以采取中藥、維生素C、能量合劑或人血丙種球蛋白等治療,使孕婦體血液中抗體效價明顯降低,有效地預防了宮內發育遲緩,減少了流産或死胎的發生。對出生後有溶血現象的嬰兒及時給予藍光照射、輸注白蛋白或血漿等治療,新生兒的溶血症狀明顯減輕。

對新生兒溶血病的預防,主要依賴于孕婦産前ABORhD血型鑒定及其抗體效價檢測的血型血清學指標,發現異常及時進行妊娠期幹預治療,可以有效地預防和減少新生兒溶血病的發生率。

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