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兖州區職工長期護理保險申辦指南

發布時間:2019-09-11 11:35 來源:濟甯醫學院附屬醫院兖州院區

爲做好我區職工長期護理保險工作,滿足失能、半失能人員的長期護理需求,根據濟甯市人民政府濟政辦發〔201833號《濟甯市職工長期護理保險實施辦法》的有關規定,申辦職工長期護理保險具體情況如下:

一、申辦條件

1、正常享受我區城鎮職工基本醫療保險待遇的在職職工和退休職工;

2、病情基本穩定,連續臥床已達30天以上,且預期持續臥床3個月以上,生活不能自理的;

3、符合《濟甯市長期護理日常生活能力評定量表》評定低于60分(不含60分)的;

4、申請醫療專護待遇的,還需要符合以下條件之一:

1)因病情需要長期保留氣管套管、膽道等外引流管、造瘘管、深靜脈置管等管道(不包括鼻飼管及導尿管),需定期對創面進行處理的;

2)需長期依靠呼吸機維持生命體征的;

3)因神經系統疾病、骨關節疾病、外傷等導致昏迷、全身癱瘓、偏癱、截癱,雙下肢肌力或單側上下肢肌力均爲0-II級,需要醫療護理的;

4)髋部骨折未手術、下肢骨不連(腓骨除外)、慢性骨髓炎,需要醫療護理的。

5、申請機構護理、居家護理待遇的,還需要符合以下條件之一:

1)患有以下慢性疾病:腦卒中後遺症(至少一側下肢肌力爲0—Ⅲ級)、帕金森氏病(重度)、重症類風濕性關節炎晚期(多個關節嚴重變形)或其他嚴重慢性骨關節病影響持物和行走、植物人、終末期惡性腫瘤(呈惡病質狀態);

2)需長期保留胃管、尿管、氣管套管、膽道外引流管、造瘘管、深靜脈置管等各種管道的;

3)高齡參保人員骨折長期不愈合,合並其他慢性疾病的;

4)患其他嚴重慢性病、外傷等導致全身癱瘓、偏癱、截癱。

二、申報材料

1、參保患者的社會保障卡(或身份證)複印件一份;

2、參保患者近期免冠彩色照片(一寸)兩張;

3、代理人(或監護人)身份證複印件一份;

4、能證明參保患者失能的相關就診病曆、醫學檢查報告、診斷證明等病史材料的複印件;

5、由申請人與代理人共同簽字或並按指紋的《承諾書》;

6、填寫《濟甯市長期護理保險申請表》

三、申報流程

1、材料完備後,遞交所選擇的長期護理保險定點機構;

2、區醫保部門自收到定點護理機構申請後,在30個工作日內組織專家評定小組進行失能評定;

3、評定通過後,符合長期護理標准的人員,到所選定的護理機構辦理登記手續。

四、注意事項

1、所遞交的材料如另有他用,請先行複印。材料遞交後,存檔一律不再退回;

2、參保患者享受長期護理保險待遇時,不得再重複享受醫療、工傷、生育保險的醫療待遇;

3、如有疑問,請咨詢有關人員,咨詢電話:342021334202213428338

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