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醫保患者門診慢病保險待遇

發布時間:2019-09-11 11:37 來源:濟甯醫學院附屬醫院兖州院區

一、城鎮職工門診慢性病醫療待遇

城鎮職工門診慢性病發生的醫療費用,一個自然年度內醫療保險基金支付的起付標准爲1000元(中醫醫療機構的起付標准爲900元);甲類病種醫療保險基金支付比例爲85%,乙類病種支付比例爲75%,進入大病保險的支付比例爲90%

二、城鎮居民門診慢性病醫療待遇

起付標准:一個年度內,居民基本醫療保險基金支付的起付標准爲500元,與住院起付標准分別計算。尿毒症和血友病門診治療不設起付標准。

支付比例:甲類病種居民基本醫療保險基金支付比例爲70%,乙類病種在一、二、三級醫療機構支付比例分別爲65%55%45%

最高支付限額:一個年度內,甲類病種基本醫療保險基金最高支付限額爲7萬元,乙類病種最高支付限額爲5000元。患兩種以上(含兩種)甲類慢性病的,最高支付限額爲15萬元;患兩種以上(含兩種)乙類慢性病的,最高支付限額爲6000元;同時患甲類和乙類慢性病的,按甲類病種支付比例,最高支付限額爲7.5萬元。

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