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【濟甯日報】科學精細 做好百姓的“血糖管理師”

濟醫附院兖州院區內分泌科
發布時間:2019-11-18 15:13 來源:濟甯醫學院附屬醫院兖州院區 浏覽: 次

內分泌系統在人體中扮演著重要角色,一旦出現問題,容易引發諸多疾病,將威脅人們的生命健康。在濟醫附院兖州院區內分泌科,科室以糖尿病及其並發症、甲狀腺疾病的診治爲主要方向,配備一系列先進監測診療設備,又有濟醫附院內分泌專家輪流坐診,技術實力不斷邁上新台階。爲加強患者管理,科室推行跨科室血糖管理,在最大限度確保手術安全的同時,有效加快患者的康複進程。同時,科室開設內分泌門診和糖尿病健康宣教室,面向患者開展健康宣教、回訪及隨訪,傳遞科學的疾病自我管理方法,讓健康生活觀念深入人心。

開展糖尿病及病變治療

顯著改善患者生活質量

談到內分泌疾病,不得不提的就是糖尿病。如今,糖尿病是直接或間接危害人類健康的三大殺手之一,發病率居高不下,更有年輕化趨勢。在濟醫附院兖州院區內分泌科,科室在糖尿病的預防、治療、病情管理方面積累了豐富經驗。面對糖尿病患者,首先對其進行包括胰島功能、血糖、並發症在內的全面病情評估,制定合理的個性化降糖方案,根據患者並發症情況,聯合眼科、手足外科等相關專業專家進行綜合管理。

據內分泌科主任牛海帆介紹,血糖監測是糖尿病管理中重要組成部分,有助于評估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度,制定合理的降糖方案,同時反映降糖治療的效果並指導降糖方案的調整。對于部分病程較長、存在嚴重的糖尿病自主神經功能紊亂的糖尿病患者,內分泌科引進美敦力722泵及30台瞬感血糖儀,實時動態血糖監測系統,在輸注胰島素的同時,可實時監控患者血糖,可設定低血糖、高血糖警告,如出現血糖過高或過低機器自動報警,適用于存在無症狀低血糖、對血糖水平要求較高的患者,大大減輕了患者的痛苦。

針對目前糖尿病酮症患者較多的情況,內分泌科開展了血酮監測,確保在早期發現糖尿病酮症並積極治療,防止出現嚴重的酮症酸中毒。同時,科室配合檢驗科開展了一系列糖尿病分型、胰島功能測定,能准確、快速地對糖尿病患者進行分型診斷和胰島功能檢測,從而爲下一步的治療提供依據。

此外,糖尿病引發的肢體血管病變也極大危害著人類健康,令人談之色變。糖尿病足是最常見的肢體血管病變,會導致足部疼病、足部潰瘍及足壞疽等病變,給患者身心帶來巨大傷害,病情嚴重還會使患者截肢致殘。治療糖尿病足,做到早發現、早診斷尤爲關鍵,內分泌科引進震動感覺阈值檢測儀、四肢多普勒血流探測儀等檢測設備,對糖尿病患者進行周圍神經病變及周圍血管病變的篩查;對于藥物治療療效不佳的患者,內分泌科開展紅外線治療儀治療項目,配合藥物治療,療效得到有效提升,讓患者的生活質量有了顯著改善。

率先推行跨科室血糖管理

收獲患者及兄弟科室贊許

在日常工作中,內分泌科經常參與多科室會診,會診對象則大多患有高血糖。高血糖的控制與手術的預後息息相關,患者血糖值超標會增加手術切口感染機率,導致傷口愈合變慢等等,嚴重者還會加大死亡風險。然而,不少患者都是在術前檢查時才被發現患有高血糖,致使手術無法正常開展,只得臨時進行血糖幹預,患者住院治療期間出現血糖波動,也往往是發現問題再處理,給疾病治療增添了不少難度。

爲解決這一問題,濟醫附院兖州院區內分泌科于2015年率先在濟甯市開展了跨科室血糖管理,變被動幹預爲主動管理,面向高血糖患者開展短期胰島素泵治療。目前,內分泌科配備有三十台胰島素泵,用于血糖控制不達標的患者。胰島素泵具有攜帶方便、劑量精准、調整靈活等優勢,較其他降糖方案胰島素劑量調整更加方便。此外,胰島素泵具有方波等功能,尤其適合胃腸功能紊亂、需要腸內營養液進行營養治療的患者。

盡管在其他科室病房住院,內分泌科主治醫師及專科護士仍會每日進行查房、開展健康宣教並及時調整方案,幫患者實現較好地血糖控制,且保證住院期間總體血糖達標,以達到縮短術前住院日、縮短總住院天數、減少醫療總費用、保證患者安全的目的,相關的一系列做法得到了廣大患者及兄弟科室的一致贊許。

目前,在濟醫附院兖州院區,共有十余名糖尿病患者佩戴胰島素泵在其他科室住院,均取得良好的治療效果。67歲的李大娘三個月前遭遇外傷骨折,被送往濟醫附院兖州院區接受治療。老人有著二十多年的糖尿病史,內分泌科對其給予胰島素泵降糖治療,並實施了血糖動態管理,從術前檢查到術後全面監測血糖數據和控糖、降糖,李大娘的血糖值始終保持在正常範圍內,爲創傷的治療和傷後休養提供了有力保障。

定制個性化減肥降糖方案

讓健康生活觀念深入人心

近年來,由于膳食結構改變、運動量減少等原因,越來越多的人被肥胖問題所困擾。21歲的小王是一名高血糖患者,平日裏對飲食不太在意,原本身材標准的他體重飙升至108公斤,今年6月的一天,小王在家中突然感到渾身乏力,之後便意識模糊摔倒在地,家人發現後,立即將其送往醫院接受治療。經檢查,小王的血糖值嚴重超標,達到100.4mmol/L,內分泌科隨即對其實施血糖幹預。通過使用胰高血糖素樣肽-1等藥物幫小王控制血糖、減重。經過近兩個月治療,小王成功減重30余公斤。目前血糖、血脂、體重完全達標正常。

在生活中,像小王這樣因胖致病的情況並不少見,爲更好地解決肥胖問題,內分泌科對肥胖患者開展體重監測,爲其提供新的減肥理念,綜合參考患者的年齡、身高、體重、日常運動量等因素,制定出個體化的體重管理方案,進行個性化治療。同時,配以科學完整的營養幹預,在油鹽、熱量、碳水攝入等方面均精准到克,幫助患者恢複到理想體重,進而建立起健康合理的生活方式,讓患者終身受益。今年30歲的孫先生體重一度接近130公斤,並伴有多種疾病,經過爲期半年的治療,他的體重降至90公斤,身體機能和健康狀況均得到極大改善。在結束治療後,孫先生更是直言,多虧了內分泌科醫務人員才讓他重獲新生。

據牛海帆介紹,內分泌疾病患者病情較複雜,爲了讓患者更清楚地了解疾病特點,積極配合治療,內分泌科開展多種形式的健康宣教。一方面,科室設置內分泌門診和糖尿病健康宣教室,固定一名糖尿病專科護士定期爲患者講授血糖控制方法技巧、普及糖尿病知識,提高患者自我管理血糖的能力。對于已經出院的長期病號,則堅持定期回訪、隨訪,確保病情得到有效控制,讓更多患者能夠健康生活。

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