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突破雷區,胸痛中心成功搶救一例左主幹閉塞的重症急性心肌梗死患者

發布時間:2018-12-25 09:58 來源:濟甯醫學院附屬醫院兖州院區

急性心肌梗死,是指冠狀動脈急性、持續性缺血、缺氧引起的心肌壞死。在急性心肌梗死中有一種類型較爲少見,但卻十分凶險,那就是冠狀動脈左主幹急性閉塞引發的心梗。冠脈左主幹完全閉塞後,心髒瞬間失去70%以上的血供,猝死率極高,一旦發病,醫院外搶救成功率幾乎爲零,凶險至極。統計顯示,它的發病率在心梗中只占1%到3%,如不及時治療,患者的死亡率90%以上,就算能及時完成急診PCI治療,患者在院內的死亡率還在45%左右!近日,醫院胸痛中心接診並成功救治一例左主幹閉塞的重症急性心肌梗死患者。

突破雷區,胸痛中心成功搶救一例左主幹閉塞的重症急性心肌梗死患者1.jpg

12月10日,一名老年男性患者因突然出現持續性胸痛撥打120急救電話,院前急救人員迅速到達現場。急救人員第一時間爲患者進行心電圖檢查,心電圖示“急性前壁、高側壁ST段擡高型心肌梗死”。院前急救醫師周國帥立即撥通胸痛中心值班電話,院內值班醫生接到通知後“一鍵啓動導管室”,心內科楊建主任帶領介入團隊迅速到位,院內綠色通道開啓。患者到達醫院後旋即被迅速送入導管室。

造影顯示患者左主幹自體部完全閉塞,鑒于患者的病情危重,選擇IABP(主動脈內球囊反搏術)支持下對左主幹行急診冠狀動脈介入手術。專家們術中操作有條不紊、幹淨利落,手術順利完成。其後病人被安全轉送至EICU,門-球時間50分鍾。患者因受累壞死心肌範圍廣,酒精戒斷綜合征等原因在治療過程中相繼出現室顫、心衰等情況,但通過EICU、心內科醫護人員的共同努力下患者病情逐漸好轉,逐步撤除IABP、呼吸機等輔助設備,轉至心內科繼續心髒康複治療。

左主幹閉塞導致的急性心肌梗死是臨床最危急和難以處理的疾病之一,其積極有效的治療措施便是實現早期的冠狀動脈再灌注。但由于左主幹閉塞時心肌梗死面積極大,常合並心源性休克,導致冠狀動脈血流和灌注壓較低,急診冠脈介入治療手術複雜、風險極高,對術者和整個手術團隊有很高的要求。因此左主幹閉塞病變被公認爲是心髒介入治療的雷區,只有介入治療經驗豐富的醫院和醫師才能慎行治療。此例左主幹急性閉塞患者的救治成功,標志著醫院胸痛中心救治水平又達到了一個新的高度。

(胸痛中心  王金星)


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