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與時間賽跑,婦科成功搶救一例危重宮外孕患者

發布時間:2020-02-07 22:38 來源:濟甯醫學院附屬醫院兖州院區

131日,42歲的漕河鎮居民夏女士因宮外孕引發大出血,被送醫時已近休克。婦科聯合多個兄弟科室緊急開通綠色通道,爲其進行了腹腔鏡微創手術,使患者轉危爲安,成功挽救了一條生命,一個家庭。

當日淩晨030分,婦科住院部裏響起了一陣急促的電話鈴聲:急診科一位中年婦女腹痛、血壓低,伴有盆腔積液,請婦科大夫緊急會診

新型冠狀病毒疫情肆虐當前,婦科醫師孫彥緊急做好防護措施火速趕到急診搶救室。急救床上蜷縮著一名臉色蒼白、精神萎靡的中年婦女,兩名護士正圍著她開放靜脈,但是兩只胳膊的靜脈血均無法抽出,血壓也測不到。

詢問病史時,患者丈夫介紹說,“她這次月經推遲了十幾天才來,來了十天,量比以前少點,現在已經過去了。今天下午的時候吃壞了肚子,有點腹瀉。嶽母說休息休息就行,我不放心,拉著她過來看看。早知道這麽嚴重就早點來了!”孫彥醫師第一直覺:宮外孕破裂!需立即行經陰道子宮附件彩超檢查!

來不及過多向家屬解釋,孫彥醫師趕緊和護士一起把患者推倒了彩超室。結果顯示:盆腔內混合回聲區,盆腔積液。盆腔內大量透聲差的積液,提示腹腔內出血。這種情況非常緊急,若不及時手術恐有生命危險。立即啓動緊急搶救綠色通道!

從准備手術到進入手術室僅僅用了幾分鍾的時間,各項准備工作忙而不亂,同步進行。麻醉師劉冠法老師沉著冷靜,立即給予開放氣道,吸氧、氣管插管等,手術室護士唐俊華護師動作娴熟地開放靜脈,輸血科吳金良主任也打來電話:血已配好,立即輸血!孫彥等醫師團隊一面加壓輸血,一面迅速爲患者實施腹腔鏡下探查手術。

術中發現患者腹腔內的積血大約有3000ml,伴有大量血塊,右側的輸卵管峽部見大小約1cm破口,破口處見孕囊樣組織堵塞,有噴射狀活動性出血。僅吸引器中吸出的血液就有滿滿兩大瓶。因術前已與患者丈夫溝通過已育有2子,無生育要求,遂決定行腹腔鏡下右側輸卵管切除術。

終于,腹腔內出血止住了,血壓漸漸上升了,心率緩緩降至正常了。手術順利完成,患者終于脫離了危險,大家也終于松了一口氣。

宮外孕破裂的凶險在于出血量快而且猛,短期內便可引起失血性休克,危及患者生命。第一時間的准確診斷、第一時間的積極搶救,才能爲醫生贏得時間,爲患者贏得生命。這就需要醫生沉穩、冷靜,迅速制定思維清晰的救治方案,同時還需要醫院各科室的緊密配合。此次成功搶救,充分展示了醫院高速度高效率的反應能力和高超的急救水平!

在此,婦科提醒廣大育齡期的女性,當出現腹痛、月經異常、停經等情況時,應及時到醫院就醫,以排除宮外孕的早期症狀,盡早確診以免延誤病情。很多時候,宮外孕很隱蔽,所以看到驗孕棒兩條杠或月經推遲就可以來醫院了!

(婦科)

溫馨提示

正常妊娠時,受精卵著床于子宮體腔內膜,受精卵在子宮體腔外著床發育時,稱爲異位妊娠,習稱宮外孕,以輸卵管妊娠最常見。由于輸卵管肌層血管豐富,當囊胚撐破輸卵管時,短時間就可發生大量腹腔內出血使患者發生休克,也可反複出血,形成盆腔及腹腔血腫。所以宮外孕及早發現尤爲重要!

當出現以下這些症狀時,你需要注意了!

1.多數婦女停經6-8周以後出現不規則陰道流血,有些婦女因月經僅過期幾天而不認爲是停經或誤將異位妊娠時出現的陰道流血誤認爲是月經。提醒大家月經未按期來時,可用驗孕棒測試是否懷孕,陰性的可間隔5-7天再驗一次,也可到醫院抽血查HCG確診。

2.腹痛

常表現爲一側下腹隱痛或酸脹感,輸卵管妊娠破裂時患者突感一側下腹部撕裂樣疼痛,常伴惡心、嘔吐,可出現肛門墜脹感。

3.陰道流血

點滴狀,一般不超過月經量。

4.暈厥與休克

由于腹腔內急性出血及劇烈腹痛,輕者出現暈厥,嚴重者出現失血性休克。

5.腹部包塊

爲預防輸卵管妊娠,提醒廣大婦女同志應保持良好的生活習慣,勤洗浴、勤換衣,發生盆腔炎後須徹底治療,同時有輸卵管妊娠史的女性約有10%的再發生率,下次妊娠時應及時就醫,明確妊娠部位。

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