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從“大刀闊斧”邁向微創時代

發布時間:2017-05-10 00:00 來源:濟甯醫學院附屬醫院兖州院區

今年2月,30歲的劉傑打籃球時把膝蓋弄傷了,雖然沒有出血,可是一條腿像是被鎖住了一般,行動不便。到濟醫附院兖州院區關節外科一檢查,被診斷爲膝關節的半月板撕裂。

以半月板損傷爲例,原來要進行開放式大手術,會有20厘米的切口,至少臥床一個月。如今,關節外科采用關節鏡微創手術爲劉傑治療,0.4厘米的手術切口就能解決問題,術後一天就能下地、三天就能出院。

如此神奇的關節鏡技術可以解決幾乎全身所有關節的大部分創傷和疾病的診斷和治療,但是目前臨床上主要應用在膝關節、肩關節、踝關節和肘關節爲主。 “關節鏡微創手術” 被業內稱作是“把眼睛和手指放入關節內”,它是通過切開皮膚數個“筷子”大小的孔,將攝像頭、手術器具伸入關節內,在顯示器監視下,由醫生操作,診斷和治療各種關節疾病的方法。關節鏡是一種觀察關節內部結構的直徑4mm左右的棒狀光學器械,是用于診治關節疾患的內窺鏡。其在一根細管的端部裝有一個透鏡,將細管插入關節內部,關節內部的結構便會在監視器上顯示出來。可以看到關節內幾乎所有的部位,比切開關節看的更全面,由于圖像經過放大,因而看的更准確,而且切口很小,創傷小,疤痕少,康複快,並發症少,對患者身心都有積極的作用,促進疾病更快地康複。

關節鏡手術對于多年被關節疼痛困擾的患者來說無疑是一種福音。原來都是通過理療、針灸、藥物等保守治療手段控制患處疼痛感,不能爬山,甚至不能走遠路。對于保守治療效果不佳,而又沒有到做大手術地步的患者,關節鏡手術解決了關節反複疼痛、活動受限等問題。關節鏡技術還可對關節進行動力性檢查,提高了診斷能力,某些疾病如滑膜皺襞綜合征,是通過關節鏡才確立的。而且關節鏡可施行以往開放性手術難以完成的手術,如半月板部分切除術等。

關節鏡微創治療膝關節疾病已成爲關節外科的亮點,近2000例的微創手術經驗,全德國進口電子關節鏡設備及Smith & Nephew(美國施樂輝)手術器械,爲保證手術質量提供了較好的保障,全關節鏡下交叉韌帶重建、膝關節骨折的微創治療,其中應用EndobuttonRigidFix TransFix膝關節韌帶固定技術,應用關節鏡下微創治療髌骨骨折、胫骨平台骨折,這些膝關節微創技術已達到魯西南地區先進水平。

(關節外科 陶冶)

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