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醫院多學科協作成功救治多發外傷患者

發布時間:2018-04-17 00:00 來源:濟甯醫學院附屬醫院兖州院區

“患者多處外傷,足踝部嚴重毀損,創傷中心立即做好救援准備。”

近期,醫院院前急救收治一名多發外傷患者,針對患者傷情初步判斷,在患者未達到醫院前,院前急救與院內溝通啓動創傷中心救治流程,手足外科、泌尿外科、創傷外科、胸外科等學科醫生到急診搶救室待命。

醫院開通創傷救治綠色通道

“患者左足踝部嚴重毀損傷、會陰部開放性損傷、骨盆骨折、胸部外傷、多發肋骨骨折。”經過CT等各項檢查,多學科組成的創傷救治小組根據患者受傷部位的嚴重程度,綜合評估後決定,由手足外科和泌尿外科立即協同對患者實施左足踝部清創保肢手術和會陰部清創手術治療。

由于患者入院時全身沾滿汙染物,除了可以看清眼睛外,全身上下沒有一寸皮膚是幹淨的。爲能夠盡快爲患者實施手術,手足外科主任朱修橋組織科室護士爲患者清洗傷口以外的全身皮膚。醫務人員充分發揚一切以患者爲中心的服務精神,不怕髒,不怕累,爲患者認真清洗頭面部、四肢、軀幹等皮膚上的汙染物,逐漸將完好的皮膚和挫傷的皮膚清洗幹淨,並在最短的時間內將患者的皮膚清潔處理達到可以進入手術室的標准。

“患者左足像擰麻花一樣翻轉,僅少量皮膚及軟組織相連,是一例左踝部不全離斷並嚴重毀損的肢體。”經過手術探查,手足外科主治醫師馬志強發現患者左足踝部胫後動靜脈、腓動脈、胫後神經完全毀損,胫後肌群嚴重汙染並嚴重毀損,踝關節開放性脫位,外踝骨質缺失,腓骨骨質嚴重缺損,距骨、跟骨骨質嚴重缺損,並被汙染物嚴重汙染,甚至浸入骨質深層。“往常來說,對于如此嚴重的情況,可能擔心患者術後肢體壞死,直接進行截肢手術了。但通過對患者患肢血運細致准確的判斷,我們還是決定爲其實施保肢手術。”

因爲患者足踝部損傷部位嚴重汙染,所有肌肉間隙和關節間隙均被汙染物嚴重沾染,整個清創過程在手足外科多名醫師通力合作下曆時4個多小時順利完成。術後1周再次爲患者實施左足踝部清創手術,術中根據患者創面清創情況,二期給予封閉創面。目前患者病情穩定,左足血運良好,保肢手術取得階段性成功,這爲患者後續治療和功能康複打下堅實的基礎。

手足外科醫護人員查看患者恢複情況

(手足外科)

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