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爲搶救生命贏得寶貴時間——濟醫附院兖州院區胸痛中心

發布時間:2018-05-16 00:00 來源:濟甯醫學院附屬醫院兖州院區

 

急性非創傷性胸痛,是急診常見的急危重症之一,其中急性心梗占絕大多數,其發病急、變化快、死亡率高,嚴重威脅著群衆的生命。患者常常表現爲發作性胸痛、胸悶等症狀,嚴重者會心律失常、心力衰竭,甚至猝死。

時間就是心肌,時間就是生命!濟醫附院兖州院區心血管內科主任、胸痛中心主任楊建反複告誡團隊,最大限度保護患者的心肌,生命才能得以保護。自去年12份該院組建胸痛中心以來,諸多患者因搶救及時重獲健康,急性胸痛患者搶救效率大大提高。

胸痛中心 屢建奇功

一名中年女性患者,確認急性心肌梗死,急需開通閉塞血管!

420日傍晚,一名突發胸痛的患者在外院就診後確認急性心肌梗死。爲全力保命保心肌,醫院胸痛中心首次繞行急診,從患者入院到導管室無縫銜接,用34分鍾成功救治患者。

當日下午,患者因突發胸痛由家屬陪同到附近醫院就診,經心電圖檢查後診斷爲急性心肌梗死,遂建議轉至濟醫附院兖州院區進行急診PCI手術治療。醫院院前急救120接到通知後迅速出動,同時報告胸痛中心值班人員做好急救准備。院前急救醫護團隊見到患者後,醫生立即將患者的病情、心電圖及PCI手術意向等信息傳輸至胸痛中心,楊建確認患者病情後,一鍵激活介入導管室,並作出決定:繞行急診,爲患者盡早開通閉塞血管。

接到通知後,院前急救人員在轉運途中與患者家屬進行PCI手術相關細節的溝通,再次確認家屬同意進行急診PCI手術。晚7點,120急救車達到醫院,急診醫學科副主任張文海給予患者生命體征、心電圖等再評估。5分鍾後,患者被護送至介入導管室;1934分,球囊擴張安放支架,患者閉塞的血管成功開通。這也再次刷新了該醫急性心梗救治的速度。

隨著胸痛中心搶救流程的不斷完善,我們在嚴格遵循診療流程規範的情況下,對已經確認病情的急診胸痛患者實施繞行,能夠進一步縮短患者的搶救時間,爲患者保住生命,保住心肌。楊建說。

今年1-4月份,濟醫附院兖州院區胸痛中心成功爲40余名心肌梗死患者進行手術,隨著此類手術的陸續開展,胸疼中心各項流程日益完善,爲搶救生命贏得了更多更多的寶貴時間。

信息平台 大顯威力

急性胸痛是一種常見而又可能危及生命的病症,患者發病後12小時內的救治時間尤其寶貴,急性心肌梗死若能在發病後1小時內采取合適的治療,死亡率僅爲1%,若延遲到發病後6小時治療,則死亡率增加到6%。如何在最短時間內做出准確判斷並實施正確的治療,提高患者生存率,減少並發症,是全球醫療界長期研討的重大課題。

楊建表示,心肌梗死這一類心血管急危重症,發病快、死亡率高,發病初期的頭12小時是救治的黃金時間。時間就是心肌,時間就是生命,搶到時間,就能抓住搶救的主動權。

以往,由于缺乏有效的技術手段銜接院前急救與院內搶救,急救人員對急性胸痛等高危患者救治時,沒有有效的監護和指導,當患者被轉送到醫院後,還需要在急診科做各種檢測,然後再轉至心內科,然後才能接受手術……這勢必要耽誤一定時間,對于急危重病人,極有可能就失去了救治的黃金時間。

201712月份,濟醫附院兖州院區心血管內科牽頭,整合急診醫學科、呼吸內科、心胸外科、影像、檢驗等多學科優勢資源,正式成立胸痛中心,實現了救治流程向前延伸和內部再造以及患者與醫院的無縫對接。同時,胸痛中心完善信息傳輸系統,胸痛中心爲救護車裝備了遠程傳輸系統,當患者移至救護車後,該系統可以將患者的心電圖、血壓、血氧飽和度等生命監測信息實時傳輸到胸痛中心、科室主任和胸痛中心醫生的手機或掌上電腦,做到了患者未到,信息先到!值班醫生或主任、胸痛中心主任可以隨時提供遠程診斷和救治的會診意見,指導救護車或急救網點醫院的現場搶救。並可與現場救護人員進行視頻、語音互動交流,實施遠程指導,隨時隨地對信息進行分析、診斷。

爲了贏得更多寶貴時間,醫院還提出,但凡急性胸痛患者入院,一定要先做心電圖、先行搶救,挂號、付費等事宜可以延後。相比以往,病人從入院到接受手術的時間至少縮短1個小時左右,一般情況下,患者入院20分鍾內就能接受手術治療,常規手術時間在30分鍾左右。

關口前移 患者受益

快速診斷、及時搶救、降低死亡是胸痛中心始終貫徹的宗旨,楊建介紹,爲了提高搶救效率,每個月胸痛中心各組成科室都會召開協調會,還要定期進行演練,針對現實操作中發現的各種問題一一進行改進、完善。

醫院規範的救治流程至關重要,患者及基層醫院的就診意識亦不可或缺!爲了讓更多患者受益,胸痛中心的醫生都會到基層醫院、社區衛生院進行宣傳培訓,定期利用義診的機會向百姓講述健康常識,將急性胸痛的防治關口前移。

感覺有胸痛症狀,切不可硬扛,一定要及時到醫院就診,關心自己的身體,做到提早治療。時間就是生命,我們不希望患者誤解,或者因爲沒有及時就診導致病情加重,甚至危及生命。心電圖等檢查是確診病情的重要途徑,患者也要給予足夠重視。楊建在談及一些病例時說,高血壓、高血脂、長期抽煙、肥胖的患者,更要加強對健康的重視,建議女性45歲、男性50歲以上要定期進行查體,預防各類疾病的發生,或者及早發現、及時診治。

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