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戮力同心,敬畏生命

——麻醉科協力完成困難氣道氣管插管
發布時間:2018-06-10 08:21 來源:濟甯醫學院附屬醫院兖州院區

“這是一位身患強直性脊柱炎20多年的中年男性患者,頸部後仰嚴重受限,擬行食管癌根治手術,麻醉需要插雙腔氣管插管行單肺通氣,患者身高160cm,體重不到100斤,張口度尚可,看不見懸雍垂,插管難度極大。其他化驗檢查結果倒是正常。”

一次交班上,從事麻醉工作二十多年的張偉老師介紹患者情況。能讓經驗豐富、手法老辣的張老師說出困難,我想那絕對是困難氣道中的困難氣道。

“好的,備好雙腔和單腔管,拿好纖維支氣管鏡,我一會過去給你幫忙”。麻醉科謝主任回答說。

交完班大家都按部就班的拿好藥品,去各自負責的手術間准備當天手術麻醉要用的管道、鈉石灰,檢查麻醉機,抽藥……准備好自己的物品後大家都不約而同的來到了張老師所在的11號手術間,此時患者平躺在手術台上,背、肩、頸下面墊了許多層厚厚的軟墊,頭部則墊的更高,整個頸部前伸。張老師和謝主任商量了一下先讓患者含了一支局麻藥,然後用喉鏡在患者清醒時試探性的看了一下。兩位老師看後連連搖頭,讓周圍的同事們一起看了看,大家都感受到了極大的困難與挑戰性。經過集體討論商議後,謝主任決定給藥,開始實施麻醉。

麻醉誘導平順,實施氣管插管。張老師用喉鏡挑開舌頭,可以看到一丁點會厭,決定用雙腔氣管插管。在大家的注視下,管子順利的進去了,就在大家爲插管成功振奮的時候,張老師通過纖維支氣管鏡確認說可能進食管了。再次確認,氣管插管的確不在氣管內,遂立即退出氣管插管。

此時患者血氧飽和度開始下降,心率增快,立即給予面罩加壓給氧,隨後再次實施氣管插管。如果氣管插管失敗,只能暫停手術,氛圍已經異常緊張,張老師也皺起了眉頭。看著患者無法後仰、前伸著沒有活動度的頸椎,張老師使出渾身解數,再次挑開患者的舌頭,這一次,不負衆望,氣管插管順利的置入患者的氣管內,按壓患者的胸廓有明顯的氣流通過,大家終于松了一口氣。

但是,在拔出管芯導絲後,氣管插管就沒有了塑形,下一步就是將管道插入左側主支氣管內。謝主任用纖維支氣管鏡找到了氣管隆突,然後在左側氣管插管腔內引導著管腔前進,順利的把雙腔氣管插管置入了正確的位置。隨後,爲了進一步確保萬無一失,兩位老師用聽診器進一步確定了單肺通氣的可行性。至此,這一例困難氣道的氣管插管圓滿完成。

“豐富的經驗,精湛的技藝,先進的技術,一致的目標,負責的態度,完善的流程相結合是我們能夠處理各種困難氣道,搶救各種急危重症的基本保證。”科主任謝勁勇總結說,科室要不斷進取,尤其是年輕同志在工作中更要多學多看,不斷學習,及時總結經驗教訓,讓自己的技藝和能力更加的出類拔萃,才能成爲一名優秀的麻醉醫生”

在很多人看來,麻醉醫生的工作好像就是打一針,但我們自己知道,在工作中時時刻刻提醒自己,長存敬畏。銳意進取,戮力同心,敬畏生命,麻醉醫生的光彩,在于捍衛生命時的緊迫,在于生命得以維護後的安然,在于幕後默默無聞中隨監護儀起伏的心跳,在于每一位患者康複後的笑靥如花。

(麻醉科  郭永樂)


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